刘洪儒医生的科普号

1.激光术后部位会红肿2-3天，之后开始结痂，痂一般会在7-10天内自然脱落。2.术后48小时内禁用水清洗，之后可用冷水清洗，勿用力揉搓以防刮蹭掉痂皮。 3.红肿未消退期间建议每天一片医美面膜湿敷20分钟。 4.痂皮完全脱落之前，建议使用具有促表皮生长作用的药膏，如：重组人表皮生长因子凝胶、伤口辅料凝胶、湿润烧伤膏（美宝）、凡士林霜等。 5.痂皮脱落之后皮肤常规护理，重点是保湿和防晒！（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂）。 6.痂皮脱落前避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 7. 清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 8.雀斑、咖啡斑、雀斑样痣：建议4-6周来院复诊。 太田痣、褐青色痣：建议8-12周来院复诊。 9.期间出现任何不良反应（感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊，电话：0710-3440779。

1. 换肤后皮肤可出现暂时性红斑、肿胀、 刺痛、灼热时，可行冷敷处理；出现干 燥、脱屑等不适感，为正常反应,请避免搔抓，外用保湿霜/乳液等；很少部分可出现痘痘增加现象，为毛囊畅通，内容物至皮肤表面所致，为正常反应，较多者可行火针治疗；以上较严重者及时告知医生处理。 2. 换肤治疗前3天及治疗后3天，避免使用彩妆和祛痘、清痘产品（如阿达帕林凝胶、复方氯霉素酊等）；正服用维A酸类药物（如异维A酸胶囊），停药6个月内避免行换肤治疗。 3. 治疗7天内不要泡温泉、洗桑拿，以免面部皮肤发红。 4. 防晒、保湿：换肤治疗后，有效的防晒和保湿可保证换肤治疗的疗效。 （1）可选择带帽子、口罩、遮阳伞防晒；同时外涂防晒霜（防晒系数≥30）, 白天室外间隔2-3小时补涂一次，室内间隔4-6小时补涂一次。 （2）保湿方面可选择保湿喷雾或乳液等，建议换肤后每晚外敷透明质酸或胶原蛋白面膜，连用3天。 5. 治疗周期：果酸/水杨酸换肤每2-3周1次，4次为一疗程，注意避开月经期。 6. 治疗期间注意休息，避免熬夜、饮酒、 辛辣刺激性食物；保持心情舒畅。 7.避免吃感光类食物:如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 8.期间如出现任何不良反应（如红肿脱屑明显、水疱、疼痛、感染等）请立即来院就诊。 本文系刘洪儒医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是果酸换肤？果酸换肤是用不同浓度的果酸溶液涂在皮肤上，使皮肤的细胞可控性地松解脱落，促进新的皮肤生成，刺激真皮层重建（即胶原蛋白重排），新的皮肤将变得光滑、细腻，皱纹减少，肤色更加均匀。 果酸换肤能达到什么效果？果酸可以治疗粉刺（黑头粉刺、闭合性粉刺）、炎性痤疮、浅表性痤疮瘢痕等。还可治疗色素斑，比如黄褐斑、雀斑、老年斑、日晒班等，改善皮肤粗糙暗沉和肤色不均。眼角和口周小细纹，以及皮肤毛囊角化等都可以通过换肤得到改善。 焕肤过程是怎样进行的？换肤时，医生会在换肤的部位均匀地涂布一定浓度的果酸溶液，停留一段时间之后用中和液终止反应。大多数病人会有一定灼热感甚至轻微针刺样疼痛（如酒精外涂在皮肤上），一般都可以忍受，医生会根据局部皮肤的反应，皮肤类型，换肤的次数和想要达到的效果来决定酸在面部停留的时间。浅层换肤通常有皮肤发红，1-2天之内恢复，在3-5天之内可能会有轻微脱皮、结痂。这些是正常的反应，会自行消退。 果酸换肤后有哪些注意事项？换肤后24小时内请不要化妆，可以使用平时常用的温和的保湿产品。在换肤期间，避免使用含有维甲酸类、磨砂类、祛痘或清痘产品。换肤治疗期间需要严格防晒。2周后请遵照医生的要求按时来医院复诊，必要时进行下一次治疗。 果酸换肤属于医疗美容项目，需在有条件的医疗机构中进行。结合激光和光子嫩肤技术及中药祛痘面膜、火针、针灸、红蓝光等治疗会使换肤效果得到加强。在进行换肤之前，需要向皮肤科医生咨询以确保适合进行此项治疗。

口服异维A酸(13-顺式维生素A酸)能够有效治疗中度、顽固的结节性痤疮，是目前能够永久性改变痤疮自然过程的药物。 一、口服异维A酸作用机制： 能使皮脂腺收缩并显著减少皮脂分泌。 能通过促进角质形成细胞的分化及使脱屑恢复正常而抑制粉刺的形成。 能抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。 二、适应症： 1.重度顽固结节性痤疮是指具有许多炎症性结节（>5mm）且常规治疗（包括全身性应用抗生素）无效的痤疮。 2.可考虑采用异维A酸治疗的特定患者： ①难治性痤疮 ②瘢痕性痤疮 ③造成巨大心理压力的痤疮 ④暴发性痤疮 ⑤伴有抗生素导致的革兰阴性菌毛囊炎的寻常痤疮患者。 三、用药剂量： ①治疗第1个月的剂量为0.25-0.5mg/kg﹒d,然后增加至1mg/kg﹒d，可一日1次或一日2次给药。 ②国外指南推荐累积剂量为120-150 mg/kg，国内指南推荐累积剂量≥60mg/kg，（通常需要4-6个月，一般为16-20周）。逐渐减量至停药（国内）；国外指南建议可直接停药无需减量。治疗1个疗程后，大部分患者的痤疮严重程度可会获得长期改善。若考虑重复使用异维A酸时，应至少间隔5个月。 ③在进食时服用。 ④适用于成人和12岁及12岁以上儿童。 四、异维A酸的安全性及注意事项： 异维A酸有许多不良反应，可能会很严重，从而使其应用受限。 ①致畸性：可导致自然流产和危及生命的严重先天畸形，包括颅面部、心脏、胸腺和中枢神经系统的畸形等。 措施：在开始异维A酸治疗前至少1个月、治疗期间、治疗后1个月，所有有生育潜力的女性必须选择并保证执行两种避孕措施。在接受最初的处方前，所有可能妊娠的女性必须有2次阴性的尿液或者血液妊娠检测结果。治疗期间的每个月和完成治疗后1个月，女性患者必须由其临床医生进行评估、提供咨询和教育，并行妊娠测试（HCG） ②皮肤黏膜的副作用：包括唇炎、皮肤和黏膜干燥、鼻衄、脱屑、光敏感及瘙痒，这些副作用是可预见的并且有剂量依赖性。治疗期间可出现皮肤脆弱和皮肤萎缩。 措施：唇炎可能比较严重，可自行使用润唇膏；皮肤干燥使用润肤剂；治疗期间避免皮肤磨削术和用蜡脱毛。化学剥脱术及激光治疗可加重皮肤损伤（支持证据不足）。 治疗初期，可能出现痤疮加重现象，即“暴痘”，这种情况通常会随进一步的治疗而消退 ③其他：炎症性肠病、可出现肌痛（特别是从事剧烈体力活动的患者），对症治疗即可改善。 ④可能引起特发性颅内压增高（假性脑瘤），应避免与四环素类抗生素同时应用。 ⑤可能与抑郁和躁动、精神异常存在联系，如有类似情况，应立即停药，及时告知医生。 ⑥避免在阳光及紫外线下长时间照射；如不可避免，应外用防晒霜或采用遮蔽防晒（戴帽子、纱巾等） ⑦用药期间及停药后3个月内患者不可献血。 五、监测和停止治疗： 在开始治疗之前，应对患者行肝功能、空腹血清甘油三酯和胆固醇、血糖、血分析、血沉等检查，每2周检查1次（国外指南推荐）；但对于对于身体健康的年轻人，可在治疗之前、治疗4周和8周进行上述检查。 六、其他 皮肤治疗：一般在口服异维A酸治疗完成后至少6-12个月才进行皮肤治疗，否则瘢痕形成和伤口愈合延迟的风险可能会升高，但支持证据有限。 （文章内容主要来源于Uptodate和《中国临床皮肤病学》、2014版中国痤疮治疗指南）。

1.激光术后3-5天内禁用水清洗，之后可用温水清洗。 2.术后可立即使用具有促表皮生长作用的药膏，如：重组人表皮生长因子凝胶、重组人表皮生长因子溶液、伤口辅料凝胶、湿润烧伤膏（美宝）、红霉素软膏、凡士林霜等。 3.术后部位会持续红肿3-4天，可有少许渗液为正常现象，后会逐渐结痂，洗脸时勿用力揉搓以防刮蹭掉痂皮，引起颜色不均匀，痂皮一般会在5-10天后开始脱落。 4.清水洗脸后，可每天使用一片医美面膜，每次湿敷20分钟，面膜可使用到红肿消退。 5.痂皮脱落前避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 6.清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 7.痂皮脱落之后皮肤可做常规护理，重点是保湿和防晒！（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂）。 8.建议每3月来院复诊，期间出现任何不良反应（感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊。

1.术后可有潮红和灼热感，一般在24时内可自然消退；若潮红、灼热感明显，可外敷冷面膜（放冰箱保鲜几分钟）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到红热逐渐消退。 2.严格防晒（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂），有条件的话白天尽量不出门。 3.加强保湿和补水，术后3天建议每天一片医美面膜湿敷20分钟；平时可外敷医用保湿面膜，每周2-3次。 4.术后保持心情舒畅，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。 5.术后1周内避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 6.避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 7.建议每2周来院复诊，期间出现任何不良反应（红肿明显、感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊。

1.术后可有潮红和灼热感，一般在24时内可自然消退；若潮红、灼热感明显，可外敷冷面膜（放冰箱保鲜几分钟）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到红热逐渐消退。 2.严格防晒（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂），有条件的话白天尽量不出门。 3.加强保湿和补水，术后3天建议每天一片医美面膜湿敷20分钟；平时医用保湿面膜可每周外敷2-3次。 4.术后保持心情舒畅，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。必要时配合口服氨甲环酸药物；外擦药物和祛斑霜（如含维生素E、熊果苷等成分）、中药倒膜、果酸等治疗。 5.术后1周内避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 6.避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 7.建议每2周来院复诊，期间出现任何不良反应（红肿明显、感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊。

亲爱的人类朋友： 我很想和你们成为好朋友，可你们不了解我，总是厌恶我，现在请你们重新认识我。我是有形的实体物；我不易被察觉，隐藏在阴暗、潮湿的地方（如肛内、外阴、阴道内，等等）；我有很多个面孔（如乳头样的、菜花样的、鸡冠样的、圆形的，等等），独自躲在阴暗处悄悄的生长；我有时可以被消灭，有时又可以重现；我很多时候是通过你们人类男-女、男-男间羞羞的时候，来开拓我的领土。以上种种，是我的特征介绍，我是谁呢，我是今天的主角—“尖锐湿疣”。 通过下面的图片，请你们人类先看看我的几个面孔： 我悄悄的生长，小的时候不易被察觉，当我长大的时候，你们可触摸到我，或者你们有时感觉异物感、瘙痒时才发现我的存在；而接下来在消除我的时候，给你们带来了痛苦，我很抱歉，我只是想要生存。 亲爱的人类朋友，我作为“尖锐湿疣”，你们的身体是我唯一可以生存的地方，如果想远离我，请记住我的忠告： 1.当你们发现外阴、肛内、阴道内，有长东东的时候，那可能是我，但请不用害怕，到医院皮肤科检查，可验明是不是我的真身。 2.当你们羞羞的时候，记得要专一哦，安全套可降低传染性； 3.当你们发现我的真身时，请到医院规律治疗；同时请您的性伴侣一起来医院作检查； 4.记得不要饮酒，不要熬夜，暂时不要羞羞；当你们免疫力下降时，我还会偷偷出现的哦； 5.请你们重视我，了解我，乐观积极的面对我，我愿意早日离开你们去寻找新的领土。

强脉冲激光(IPL),即光子嫩肤,其作用的过程是特定光谱(如515-1200nm)强脉冲光照射皮肤时，强脉冲光光子携带足够的能量迅速透过表皮，以色素颗粒/基团、血红蛋白、胶原及弹性纤维、水等作为靶目标，通过“选择性光热作用”击碎色素颗粒、凝固血管、破坏毛囊、促进皮下胶原、弹性纤维增生和重排，以达到祛斑、祛皱、祛红血丝、嫩肤、提亮肤色、提升皮肤弹性、脱毛等治疗效果。 主要治疗范围1.面部光老化：表现为皮肤“发黄”、细纹等；经过多次温和的治疗，可以提亮肤色、提升皮肤弹性，改善皮肤细纹、毛孔粗大等问题。 2.面部光老化疾病：如日光性黑子、脂溢性角化、肤色暗沉及色素不均等。 3.色素性疾病：雀斑、黄褐斑、咖啡斑、色素沉着等。 4.血管性疾病：毛细血管扩张、鲜红斑痣等。 5.痤疮、玫瑰痤疮：炎性痤疮皮损消退后的红色印记、色素沉着斑，以及以丘疹、脓疱为主的中度痤疮；红斑毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。 6.脱毛：如唇毛、腋毛、胡须、手臂及腿毛等。 治疗前后注意事项：口服维A酸类药物者、近2周内有日光暴晒者、妊娠期或哺乳期者、瘢痕体质者、有凝血功能障碍者、治疗区又开放伤口者，应推迟治疗或需慎重选择。 治疗4-6次为一疗程，每4-6周间隔治疗一次。 治疗后需注意保湿和防晒（选用SPA≥30，PF+++的防晒霜）。

一、光动力疗法治疗流程：1.治疗前处理： 疣体>0.5cm者，可行激光、电灼术、冷冻等治疗。 疣体